Sinh viên 19 tuổi cảm thấy tay trái tê mỏi không thoải mái nhiều lần, nhưng không chú ý đến điều này. Cô tự nghĩ đó là do bệnh cột sống cổ gây ra. Cô đã nhiều lần đến khám tại cơ sở y tế bên ngoài, được cho thuốc uống và trị liệu phục hồi tích cực, nhưng hiệu quả không rõ ràng, và triệu chứng tê và yếu tay trái ngày càng trầm trọng.
Để tìm hiểu thêm về chẩn đoán và điều trị, cô đã đến khám tại
Bệnh viện Nhân dân Thứ Hai Tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện Não tỉnh Hồ Nam) Khoa Thần kinh Nội
và được nhận vào viện với chẩn đoán “tê tay”. Đội ngũ y tế do bác sĩ trưởng khoa Hoàng Hiểu Tùng dẫn dắt đã thực hiện các kiểm tra như chọc dò tủy sống, cộng hưởng từ nâng cao, điện cơ thần kinh, điện thế kích thích và cuối cùng chẩn đoán là: bệnh lý phổ viêm dây thần kinh thị giác tủy sống (NMOSD). Cô đã được điều trị bằng hormone liều cao, triệu chứng thuyên giảm và xuất viện, trở lại trường đại học.
Bệnh lý phổ viêm dây thần kinh thị giác tủy sống (NMOSD) là gì?
Bệnh lý phổ viêm dây thần kinh thị giác tủy sống (NMOSD) là một bệnh viêm thoái myelin của hệ thần kinh trung ương chủ yếu do miễn dịch dịch thể gây ra, với biểu hiện đặc trưng là viêm dây thần kinh thị giác và viêm tủy sống ngang dài, có tính chất cao về khả năng tàn phế và tái phát. Cơ chế bệnh sinh NMOSD chủ yếu liên quan đến kháng thể aquaporin-4 (AQP4).
Bệnh lý phổ viêm dây thần kinh thị giác tủy sống có những đặc điểm lâm sàng gì?
1. Tuổi mắc bệnh trung bình khoảng 40 tuổi, nữ giới thường mắc nhiều hơn, người không phải chủng trắng dễ bị hơn;
2. Thường là bệnh tái phát (90%);
3. Viêm dây thần kinh thị giác cấp tính: có thể ảnh hưởng đến một hoặc cả hai mắt, giảm thị lực đến mức mù, mất thị trường, đau mắt;
4. Viêm tủy sống cấp tính: liệt tứ chi hoặc liệt hai chi, rối loạn cảm giác hai bên, rối loạn tiểu tiện, đau rễ hoặc dấu hiệu Lhermitte; đối với những trường hợp bệnh nặng cao hơn ở tủy cổ có thể dẫn đến suy hô hấp;
5. Hội chứng quanh hành não: nấc không ngừng, buồn nôn, ói mửa;
6. Hội chứng thân não cấp tính: chóng mặt, mờ mắt, rối loạn cảm giác mặt, mất thăng bằng;
7. Hội chứng gian não cấp tính: buồn ngủ, chứng ngủ rũ, rối loạn điều hòa thân nhiệt, hạ natri máu;
8. Hội chứng não lớn: giảm nhận thức, suy giảm chức năng vỏ não cao cấp như ngôn ngữ, đau đầu.
Làm thế nào để điều trị bệnh lý phổ viêm dây thần kinh thị giác tủy sống?
Bác sĩ Hoàng Hiểu Tùng cho biết:
Mục tiêu điều trị trong giai đoạn cấp tính của bệnh lý phổ viêm dây thần kinh thị giác tủy sống là giảm triệu chứng, rút ngắn thời gian bệnh, cải thiện mức độ tàn phế, phòng ngừa và điều trị các biến chứng. Mục tiêu điều trị trong giai đoạn thuyên giảm là ngăn ngừa tái phát và giảm tích lũy tổn thương chức năng thần kinh do những lần tái phát. Ngoài ra, phục hồi chức năng cũng quan trọng không kém. Đối với bệnh nhân có rối loạn chức năng tay và nuốt, cần sớm thực hiện các bài tập phục hồi chức năng tương ứng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ chuyên môn.
Bác sĩ Hoàng Hiểu Tùng cảnh báo bệnh nhân
Trong quá trình điều trị bằng hormone liều cao, nên tránh hoạt động quá mức để không làm tăng thêm tình trạng loãng xương và gánh nặng lên đầu xương đùi.
Khi giảm liều hormone xuống liều thấp hơn, có thể khuyến khích bệnh nhân hoạt động và thực hiện các bài tập phục hồi chức năng tương ứng. Nhân viên y tế nên kiên nhẫn hướng dẫn bệnh nhân và người thân, nhấn mạnh sự cần thiết của việc can thiệp sớm và điều trị sớm, giải thích hợp lý tình trạng bệnh và tiên lượng, gia tăng sự tự tin của bệnh nhân trong việc điều trị bệnh, nâng cao sự tuân thủ điều trị.
Nhân viên y tế cũng nên đưa ra các tư vấn hợp lý về các mặt sống khác nhau như di truyền, hôn nhân, thai kỳ, chế độ ăn uống, tâm lý và sử dụng thuốc, bao gồm tránh tiêm phòng, tránh tắm nước nóng quá mức, tránh ánh nắng mặt trời gay gắt, giữ tâm trạng tích cực, không hút thuốc lá, không uống rượu, điều chỉnh giờ giấc nghỉ ngơi hợp lý, chế độ ăn uống hợp lý, tập thể dục vừa phải, bổ sung vitamin D.
Bệnh lý phổ viêm dây thần kinh thị giác tủy sống cũng dễ tái phát, vì vậy,
Bác sĩ Hoàng Hiểu Tùng nhắc nhở bệnh nhân
trong giai đoạn thuyên giảm sau khi kiểm soát triệu chứng cần phải điều trị miễn dịch trong thời gian dài và điều trị sửa đổi bệnh lý, phòng ngừa tái phát và kiểm tra định kỳ.
Tác giả đặc biệt của Hồ Nam Y Liệu: Bệnh viện Nhân dân Thứ Hai Tỉnh Hồ Nam (Bệnh viện Não tỉnh Hồ Nam) Khoa Thần kinh Nội, Lý Bình, Chu Nữ.
Theo dõi @Hồ Nam Y Liệu, để nhận thêm thông tin về sức khỏe!
(Biên tập 92)