Trước khi bắt đầu bài khoa học hôm nay
Gấu béo xin kể cho mọi người một câu chuyện
Chuyện kể của Gấu béo
Ông Liu năm nay mới 50 tuổi, do thường xuyên ăn uống không điều độ, đôi khi cảm thấy đau bụng, cứ nghĩ là bệnh dạ dày cũ nên chỉ uống thuốc giảm đau cho qua.
Gần đây, khi đi tiêu, ông tình cờ phát hiện phân có màu đen cực kỳ, gần như giống nhựa đường, ông rất ngạc nhiên và quyết định đến bệnh viện kiểm tra.
Đến bệnh viện, bác sĩ đã hỏi ông về tiền sử bệnh, rồi sau đó cho làm xét nghiệm phân. Qua kiểm tra, phát hiện phân có huyết dịch dương tính, sau đó làm thêm các xét nghiệm khác, cuối cùng chẩn đoán là ung thư dạ dày.
Chị Zhang, hàng xóm của ông Liu, khi nghe tin này cũng lập tức lo lắng. Chị mới sinh em bé cách đây nửa năm, cũng phát hiện phân của mình có màu đen, nên vội vàng đến bệnh viện kiểm tra, kết quả là phân có huyết dịch âm tính, các chỉ số khác cũng bình thường.
Chị Zhang thở phào nhẹ nhõm, nhưng vẫn thắc mắc tại sao phân lại có màu đen mà kết quả lại khác nhau? Liệu có phải kiểm tra sai không? Còn con của chị thì một ngày đi tiêu nhiều lần, có lúc màu xanh và rất lỏng, liệu có vấn đề gì không?
Với những câu hỏi này
Khụ khụ……
Hôm nay chúng ta sẽ nói về một chủ đề rất hình ảnh
Phân
Lời nhắc nhở
Nếu có sự không thoải mái
Xin vui lòng tự hỏi Gấu béo để lấy nước rửa mắt
Yu Yao, trưởng phòng xét nghiệm bệnh viện ung thư thành phố Trùng Khánh. Làm việc trong lĩnh vực xét nghiệm hơn 7 năm, thường xuyên tham gia tuyên truyền kiến thức khoa học y tế. Năm 2015-2016, với vai trò là người phụ trách đã hoàn thành một đề tài khoa học phổ biến. Năm 2016-2017, tham gia đề tài khoa học phổ biến với tư cách là người tham gia thứ hai. Viết bài nghiên cứu “Nghiên cứu thực chứng về nhiều mô hình phổ biến khoa học trong giáo dục sức khỏe cộng đồng” đã đạt giải ba trong hoạt động viết bài tham luận của hội thảo lý thuyết công tác phổ biến khoa học thành phố Trùng Khánh năm 2016.
Xin chào mọi người, tôi là một khối phân, mọi người hay gọi tôi là phân thối, mùi hôi làm mọi người đều tránh xa tôi, nhưng thường thì chỉ khi bị tiêu chảy, táo bón thì người ta mới bắt đầu chú ý đến tôi.
Đầu tiên, tôi sẽ kể về nguồn gốc của mình. Thực ra, tôi được hình thành từ những thực phẩm ngon miệng, sau khi được nhai và nghiền nát thành những mảnh nhỏ, vào trong hệ tiêu hóa, được các dịch tiêu hóa như dịch vị, dịch tụy,… chuyển hóa thành những chất phân tử nhỏ tan trong nước. Sau khi tiêu hóa, chúng trở thành chỗ nhão vào ruột non, nơi mà các chất dinh dưỡng nhỏ (glucose, axit amin,…) được hấp thu vào máu.
Phần thừa ra đi vào ruột già, nơi diễn ra sự hấp thu dinh dưỡng cuối cùng và hấp thu một số nước, cuối cùng phần thức ăn thừa được lưu trữ tại đại tràng. Vào thời điểm thích hợp, đại tràng sẽ đẩy phần thừa vào trực tràng, gây ra cảm giác buồn đi tiêu, mọi người sẽ đi đại tiện, cơ vòng hậu môn mở ra, phần thừa trong trực tràng sẽ được thải ra, đó chính là đại tiện. Đó là vòng đời của tôi, từ nhập khẩu đến khi được thải ra, mất khoảng 12 tiếng.
Do tôi đã đi qua các cơ quan tiêu hóa trong cơ thể, cho nên khi những cơ quan này gặp phải một số vấn đề nhỏ, như viêm, sự xâm nhập của vi khuẩn có hại, ký sinh trùng hay có xuất huyết ở một số vị trí, sẽ sản sinh ra một số chất bất thường được thải ra cùng tôi, như một tín hiệu để con người phát hiện sớm.
Khi chức năng của dạ dày, tụy và gan mật không tốt, hình dạng và thành phần của tôi cũng sẽ thay đổi. Do đó, qua kiểm tra tôi, có thể hiểu được tình trạng viêm, xuất huyết, nhiễm ký sinh trùng hay chức năng của đường tiêu hóa và các cơ quan như gan, mật, tụy.
Thông thường, ở bệnh viện, bác sĩ sẽ kiểm tra dạng, màu sắc, có hay không huyết dịch, có hay không bạch cầu, hồng cầu và ký sinh trùng của tôi. Dĩ nhiên, hiện nay một số bệnh viện cũng kiểm tra thêm transferrin và vi khuẩn Helicobacter pylori để xác định chính xác hơn. Nếu tình trạng của bệnh nhân nghiêm trọng, bác sĩ sẽ dựa vào tình hình để nuôi cấy tôi, hiểu được sự phân bố của hệ vi sinh đường ruột có hợp lý hay không, kiểm tra các thành phần trong tôi có vi khuẩn gây bệnh hay không, để phòng ngừa và điều trị các bệnh truyền nhiễm đường ruột.
Tiếp theo, tôi sẽ giới thiệu về hình dạng của mình. Thông thường, màu sắc của tôi là vàng (hoặc nâu vàng), có mùi hôi, có một ít chất nhầy, lượng thải hàng ngày của người lớn khoảng 100-300g, dạng phân vàng mềm hoặc nửa rắn. Phân của trẻ sơ sinh có màu vàng hoặc xanh lục.
Màu vàng của tôi là do tế bào máu trong cơ thể liên tục được cập nhật hàng ngày, một số tế bào máu cũ biến thành sắc tố xanh, rồi tiếp tục biến thành sắc tố vàng. Một phần nhỏ sắc tố vàng có thể được thải ra qua nước tiểu, nhưng phần lớn sẽ đến ruột thông qua gan, và sau đó được các vi khuẩn chế biến thành màu nâu hoặc màu vàng của phân.
Khi có một số vị trí trong cơ thể có vấn đề bất thường, hình dạng của tôi cũng sẽ xuất hiện những bất thường tương ứng. Nếu không tin thì hãy xem thử nhé (để bảo vệ đôi mắt mọi người, tôi sẽ không đưa hình ảnh).
Phân có chất nhầy
Chất nhầy thường dính vào bề mặt phân, gặp trong các loại viêm ruột, lỵ do vi khuẩn, lỵ amip, bệnh sán máng cấp tính,…
Phân có chất nhầy máu
Thường xuất hiện trong phân của bệnh nhân viêm ruột dưới, như lỵ, viêm đại tràng loét, ung thư đại tràng hoặc trực tràng. Phân của bệnh nhân lỵ do vi khuẩn thường có màu đỏ sẫm, có mùi hôi, phân chủ yếu là chất nhầy và máu; trong khi phân của bệnh nhân lỵ amip có màu đỏ sẫm giống như mứt, chủ yếu chứa máu và có một lượng lớn chất, có mùi hôi đặc trưng.
Phân lỏng
Thường gặp trong các loại tiêu chảy nhiễm khuẩn hoặc không nhiễm khuẩn, đặc biệt là viêm ruột cấp tính; viêm ruột ở trẻ em có thể xuất hiện phân lỏng màu xanh; phân lỏng màu vàng và có màng thì cần xem xét đến viêm ruột giả mạc.
Phân giống như nhựa đường
Phân có màu nâu hoặc đen, mềm, có độ bóng, thử nghiệm huyết dịch dương tính mạnh. Do xuất huyết đường tiêu hóa trên, hồng cầu bị phân hủy bởi axit dạ dày và các sản phẩm phân hủy của nó kết hợp với lưu huỳnh trong ruột, dưới tác dụng của vi khuẩn chuyển thành sulfide sắt màu đen. Xuất huyết đường tiêu hóa trên khoảng 50-70ml có thể xuất hiện phân giống như nhựa đường.
Phân có máu tươi
Thường gặp khi có xuất huyết ở đường tiêu hóa dưới, như polyp hoặc khối u đại tràng; nứt hậu môn và trĩ; việc ăn quá nhiều cà chua, dưa hấu, ớt đỏ cũng có thể làm phân có màu đỏ, cần chú ý phân biệt.
Phân giống như đất sét trắng
Có màu xám trắng, thường do tắc mật, giảm hoặc thiếu mật vào ruột, gặp ở bệnh nhân vàng da tắc nghẽn. Sau khi chụp X-quang với barium cũng có thể làm phân có màu xám trắng.
Có người hỏi, tại sao phân của tôi có màu giống như của người khác nhưng kết quả lại khác nhau?
Màu sắc của chúng tôi đôi khi cũng受到 ảnh hưởng từ thực phẩm hoặc thuốc.
Ví dụ, phân màu xanh thường thấy khi ăn nhiều thực phẩm từ rau xanh. Viêm ruột ở trẻ em, khó tiêu, hoặc tăng cường nhu động ruột cũng có thể gây ra phân xanh. Sử dụng một số loại thuốc Đông Y cũng có thể xuất hiện phân xanh.
Phân có màu giống như mứt ngoài việc xuất hiện trong lỵ amip, lồng ruột, cũng thấy khi ăn nhiều cà phê, ca cao, cherry, chocolate.
Phân màu đen, không có độ bóng, đều thấy trong than thuốc, bismuth citrate, sắt và các loại khác. Phân màu đỏ đôi khi do ăn một số thực phẩm chứa nhiều phẩm màu đỏ như cà chua, thanh long đỏ. Khi xuất hiện phân đen hoặc đỏ, nghi ngờ có xuất huyết, cần thông qua xét nghiệm huyết dịch để phân biệt, đồng thời kết hợp với tình hình ăn uống hoặc thuốc của bệnh nhân.
Có người hỏi, xét nghiệm huyết dịch là gì?
Huyết dịch nghĩa là lượng xuất huyết trong đường tiêu hóa rất ít, mà mắt thường không thấy máu, và phần nhỏ hồng cầu đã bị tiêu hóa phân hủy, không thể phát hiện hồng cầu nguyên vẹn dưới kính hiển vi, nhân viên xét nghiệm sử dụng phương pháp hóa học hoặc miễn dịch để kiểm tra và xác định sự hiện diện của máu hoặc hemoglobin trong phân.
Xét nghiệm huyết dịch phân có giá trị quan trọng trong chẩn đoán xuất huyết đường tiêu hóa. Khi bị loét đường tiêu hóa, tổn thương niêm mạc dạ dày do thuốc (như uống aspirin, indomethacin, corticoid,…) bệnh lao ruột, bệnh Crohn, viêm đại tràng loét, polyp đại tràng, bệnh giun móc và ung thư đường tiêu hóa, thường thì xét nghiệm huyết dịch phân sẽ cho kết quả dương tính, vì vậy cần kết hợp với các thông tin lâm sàng khác để phân biệt chẩn đoán.
Trong trường hợp loét tiêu hóa, tỷ lệ dương tính là 40%~70%, có tính chất dương tính gián đoạn. Sau khi điều trị loét, khi phân có hình dạng bình thường, xét nghiệm huyết dịch dương tính vẫn có thể kéo dài 5-7 ngày, sau đó nếu xuất huyết dừng hoàn toàn, xét nghiệm huyết dịch có thể chuyển sang âm tính. Đối với ung thư đường tiêu hóa, tỷ lệ dương tính có thể đạt đến 95%, có tính chất dương tính liên tục.
Hiện nay, phần lớn các phòng thí nghiệm trong và ngoài nước áp dụng phương pháp miễn dịch để kiểm tra huyết dịch, tuy nhiên xét nghiệm huyết dịch miễn dịch chủ yếu phát hiện xuất huyết đường tiêu hóa dưới, một phần xuất huyết đường tiêu hóa trên sẽ không được phát hiện.
Nguyên nhân
① Hemoglobin hoặc hồng cầu bị phân hủy bởi enzyme tiêu hóa bị biến tính hoặc tiêu hóa hoàn toàn, không còn tính miễn dịch như trước.
② Xuất huyết quá nhiều dẫn đến nồng độ kháng nguyên trong hệ thống phản ứng dư thừa.
③ Kháng nguyên hemoglobin của bệnh nhân không tương thích với kháng thể đơn dòng. Vì vậy đôi khi có thể nhìn thấy phân giống như nhựa đường, trong khi phương pháp miễn dịch cho kết quả âm tính hoặc dương tính yếu. Trong trường hợp này, cần pha loãng phần phân đã pha sẵn ra đến 50-100 lần và kiểm tra lại hoặc dùng phương pháp hóa học để kiểm tra lại.
Do đó, đã xuất hiện phương pháp kiểm tra transferrin trong phân.
Trong những năm gần đây, nghiên cứu cho thấy, việc kiểm tra riêng hoặc kết hợp các thành phần máu khác ngoài Hb trong phân như là dấu hiệu xuất huyết đường tiêu hóa là rất hữu ích. Khi có xuất huyết trong đường tiêu hóa, có thể xuất hiện một lượng lớn transferrin (Tf) trong phân, việc kiểm tra này có giá trị lâm sàng rõ rệt cho tầm soát ung thư đại tràng giai đoạn sớm, có thể nâng cao tỷ lệ phát hiện.
Ngoài transferrin, còn có thể kiểm tra vi khuẩn Helicobacter pylori trong phân. Đây là một loại vi khuẩn gram âm hình xoắn, cần oxy, có thể truyền qua đường phân-miệng, miệng-miệng, hoặc tiếp xúc gần, nhiễm trùng thường có tính chất tập trung gia đình.
Nhiễm Helicobacter pylori là một nguyên nhân chính gây viêm dạ dày mạn tính, loét dạ dày, loét tá tràng và ung thư đường tiêu hóa trên, Tổ chức Y tế Thế giới đã xếp loại nó vào nhóm 1 các tác nhân gây ung thư.
Có nghiên cứu cho thấy, những người nhiễm bị điều trị sớm có thể đạt được hiệu quả lâm sàng tốt, nếu không dễ dàng tái nhiễm. Do đó, việc chẩn đoán và điều trị sớm rất quan trọng.
Sau khi đọc tự sự của tôi, có lẽ mọi người đã hiểu thêm về tôi đúng không? Tự sự hôm nay đến đây thôi, hy vọng lần sau có cơ hội lại được chia sẻ với mọi người về cách phòng tránh các vấn đề khác (Gấu béo đã tự giác vào phòng tối rồi đây).
Tác giả / Gấu béo Ảnh / Mạng (vui lòng liên hệ để xóa) Biên tập viên / Yu Yao
Bài viết gốc, không được sao chép nếu không có sự cho phép.
Thành viên liên minh truyền thông y tế Trung Quốc
Cơ sở xây dựng chung Khoa học phổ biến Trung Quốc
Cơ sở khoa học phổ biến thành phố Trùng Khánh / Bệnh viện Thúc đẩy sức khỏe thành phố Trùng Khánh
Dự án truyền thông và phổ biến khoa học của Ủy ban Khoa học Công nghệ thành phố Trùng Khánh
Dự án sức khỏe thuộc dịch vụ y tế công cộng cơ bản của Ủy ban Y tế Quốc gia