Ngày 7 tháng 3 năm 2019, thông báo về việc dừng quảng cáo từ Hiệp hội ngành thực phẩm quả cau tỉnh Hồ Nam đã gây ra sự quan tâm mạnh mẽ. Thông báo yêu cầu tất cả các doanh nghiệp ngừng mọi quảng cáo trong nước từ ngày hôm nay, công việc này phải hoàn tất trước ngày 15 tháng 3.
Chỉ trong chốc lát, thực phẩm quả cau đã trở thành tâm điểm chú ý và gợi lên nhiều tranh luận về vấn đề “quả cau gây ung thư miệng”.
Tại Trùng Khánh, quả cau không phổ biến, thỉnh thoảng có bán tại siêu thị, số người tiêu thụ tương đối ít nhưng tác hại thì rất lớn, không chỉ gây ra nhiều bệnh tật mà còn có thể chuyển hóa thành ung thư. Hôm nay, tôi đã hỏi các chuyên gia từ Trung tâm Ung thư đầu cổ của Bệnh viện Ung bướu thuộc Đại học Trùng Khánh để cùng tìm hiểu về tác hại lớn của quả cau.
Ngô Kiến, Tiến sĩ y học, bác sĩ chính, Phó Giám đốc Trung tâm Ung thư đầu cổ của Bệnh viện Ung bướu thuộc Đại học Trùng Khánh, ủy viên Ban Thường vụ Ủy ban Chuyên môn Ung thư đầu cổ của Hiệp hội Giáo dục Y học Trung Quốc, ủy viên Ủy ban Thanh niên của Hiệp hội Chống Ung thư Trung Quốc về tuyến giáp, ủy viên Ủy ban Chuyên môn về Ung thư đầu cổ của Hiệp hội Chống Ung thư Trùng Khánh, ủy viên Ủy ban Thanh niên Nghe nhìn của Hiệp hội Chống Ung thư Trùng Khánh, ủy viên Tổ chức Phục hồi và Tái sinh của Hiệp hội Y học Trung Quốc. Chuyên môn trong việc tái tạo khuyết điểm sau phẫu thuật ung thư đầu cổ, phẫu thuật các loại ung thư như ung thư tuyến giáp, ung thư khoang miệng, ung thư họng, ung thư hạ họng.
Thời gian khám bệnh: Cả ngày thứ Sáu
Quả cau là chất gây ung thư loại I đã được xác định từ lâu.
Theo thông tin, quả cau chủ yếu sản xuất từ tỉnh Hải Nam, nhưng mức tiêu thụ tại địa phương không cao, hơn 90% được vận chuyển đến Hồ Nam, được chế biến tại thành phố Tương Đàm thành thực phẩm nhai giống như “kẹo cao su”.
“Quả cau kết hợp với thuốc lá, thần lực không giới hạn; quả cau kết hợp với rượu, tồn tại vĩnh viễn.” Tôi từng học ở thành phố Trường Sa, tỉnh Hồ Nam, khá quen thuộc với quả cau, cũng đã từng có trải nghiệm riêng nhưng không hiểu rõ về tác hại.
Khi lần đầu đưa vào miệng, một cơn mát lạnh tức thì xộc thẳng lên mũi, hương vị đậm đà; nhai một vài lần, vị đắng lẫn lộn trong miệng, đầu óc lập tức tỉnh táo; nhai thêm một chút, vị giác bị kích thích tiết ra nhiều nước miếng, xuất hiện cảm giác nặng ngực, đỏ mặt, chóng mặt, nhịp tim tăng nhanh. Vì thực sự không quen, tôi chỉ thử 1-2 lần thì không sử dụng lại nữa.
Tổ chức Y tế Thế giới từ sớm đã đưa quả cau, các loại quả cau có chứa thuốc lá, các loại quả cau không chứa thuốc lá vào danh sách chất gây ung thư loại I, có mức độ nguy hại tương đương với rượu.
Vào cuối năm 2018, Văn phòng Phòng chống Ung thư tỉnh Hồ Nam đã công bố dữ liệu đăng ký ung thư mới nhất của tỉnh, trong top 10 tỷ lệ mắc bệnh ở nam giới, ung thư miệng đứng ở vị trí thứ tám, chiếm 3,2% tổng tỷ lệ mắc bệnh.
Nghiên cứu cho thấy, việc hút thuốc lá, uống rượu và tiêu thụ quả cau có liên quan chặt chẽ đến sự phát triển của ung thư miệng, trong khi tỷ lệ mắc ung thư miệng ở những người cùng hút thuốc, uống rượu và tiêu thụ quả cau là 123 lần so với người bình thường. Ở các quốc gia đang phát triển, hơn 80% trường hợp ung thư miệng liên quan đến việc hút thuốc lá, tiêu thụ quả cau và uống nhiều rượu.
Một loạt các chất trong quả cau đã được xác định là gây ung thư.
Nguyên nhân gây ung thư từ quả cau chủ yếu có hai điểm:
■ Nhiều chất trong quả cau là hợp chất gây ung thư rõ ràng.
■ Quả cau cứng, khi nhai dễ gây tổn thương cơ học cho niêm mạc miệng.
Yếu tố hóa học:
Nhiều tài liệu cho biết việc nhai quả cau gây ra ung thư miệng là do các chất như alkaloid arecoline (ARC), tannin, nitrosamine đặc hiệu của quả cau (ASNA) và oxy hoạt tính (ROS) đều có độc tính tế bào, độc tính di truyền, khả năng gây đột biến và gây ung thư.
Alkaloid arecoline. Có độc tính di truyền và khả năng gây đột biến rõ ràng, độc hại đến nhiều loại tế bào bao gồm cả tế bào nguyên bào sợi trong miệng và tế bào sừng, ảnh hưởng đến chu kỳ sinh sản của tế bào, kích thích cái chết tế bào theo chương trình;
Tannin. Polyphenol có trong quả cau tannin là thành phần chính gây ung thư của quả cau;
Nitrosamine đặc hiệu của quả cau. 3-methyl-nitrosaminoketone (chất gây ung thư mạnh) có thể khởi phát sự đứt gãy chuỗi DNA và liên kết DNA với protein trong tế bào hình nền miệng, các cơ quan mục tiêu gây ung thư bao gồm khoang mũi, thực quản, lưỡi, v.v.
Oxy hoạt tính. Trong quá trình nhai quả cau, một lượng lớn oxy hoạt tính có thể phát sinh, gây tổn hại oxy hóa đến DNA và kích hoạt gen gây ung thư, từ đó thúc đẩy sự phát triển của ung thư. Một loại glycoprotein mới được phát hiện từ trích xuất quả cau làm tăng mức độ oxy hoạt tính nội bào và khuếch đại một loạt các tín hiệu, từ đó tăng cường biểu hiện của yếu tố gây ung thư ở tế bào ung thư miệng, cuối cùng gây ra hiện tượng tự thực bào tế bào.
Sự tự thực bào tế bào có lợi cho việc bảo vệ tế bào ung thư khỏi việc chết tế bào theo chương trình được gây ra bởi arecoline, thúc đẩy sự phát triển của ung thư miệng. Trích xuất từ quả cau cũng có thể tăng cường tác động kích thích sự kết tụ tiểu cầu của tế bào ung thư biểu mô vảy lưỡi thông qua oxy hoạt tính, từ đó thúc đẩy sự di căn của ung thư lưỡi.
Nói ngắn gọn
Quả cau là chất gây ung thư mạnh.
Yếu tố vật lý:
Vỏ quả cau thô và hạt cứng, tác động nhai lặp đi lặp lại sẽ gây ma sát và kích thích định kỳ cho niêm mạc miệng, dẫn đến tổn thương cơ học cho niêm mạc miệng.
Khi ăn quả cau, thường để quả cau ở bên má, do đó dễ dẫn đến bệnh lý niêm mạc ở má và lưỡi. Chính vì vậy, ung thư miệng thường là một hoặc nhiều loại bệnh ung thư như ung thư niêm mạc má, ung thư lưỡi, ung thư nướu, hoặc ung thư đáy miệng.
Các yếu tố khác:
Bao gồm quy trình sản xuất không hợp lý, nguyên liệu phụ gia độc hại hoặc chất phụ gia như thuốc lá (nicotine), lá quả cau, lá mù tạt (chứa nhiều nguyên tố vi lượng và một lượng lớn hợp chất gây ung thư), bông hoa và vôi tôi cũng như một số loại gia vị đặc biệt khác.
Nicotin trong thuốc lá bản thân đã là một chất có hoạt tính tâm thần, việc thêm thuốc lá có thể tăng cường sự phụ thuộc vào tâm lý với quả cau;
Nicotin và arecoline có tác dụng độc hại đồng bộ, nicotin có thể gia tăng phản ứng độc hại, đồng thời bằng cách làm giảm chất lượng glutation nội bào, khiến các tế bào nguyên bào sợi trong niêm mạc miệng trở nên nhạy cảm hơn với các chất hoạt tính khác có trong quả cau.
Thuốc lá còn chứa các yếu tố gây ung thư như nitrosamine.
Ngoài việc gây ung thư miệng, quả cau còn có những tác hại này.
■ Không tốt cho răng: Nhai quả cau lâu dài sẽ gây mài mòn nghiêm trọng cho răng.
■ Không tốt cho nướu: Dịch nước quả cau pha trộn với vôi dễ tạo thành cao răng, không chỉ ảnh hưởng đến tính thẩm mỹ mà còn ảnh hưởng đến sức khỏe nướu. Sợi quả cau dày và cứng có thể chọc vào lợi hoặc làm tắc kẽ răng, gây áp lực lên lợi và làm viêm.
■ Không tốt cho khớp thái dương hàm: Nhai lâu dài làm tăng tải trọng cho khớp thái dương hàm, gây ra tiếng nổ và triệu chứng đau đớn. Trong trường hợp nghiêm trọng có thể dẫn đến thủng đĩa khớp.
■ Ảnh hưởng đến hệ tiêu hóa: Một số thành phần của quả cau có thể gây tổn hại đến dây thần kinh vị giác và tiết nước bọt, ảnh hưởng đến chức năng tiêu hóa. Hơn nữa, bã quả cau cũng kích thích niêm mạc dạ dày, nghiêm trọng có thể dẫn đến viêm niêm mạc dạ dày hoặc thậm chí thủng.
Sau khi nói về tác hại của quả cau, chúng ta hãy quay lại nói về kiến thức về ung thư miệng.
So với ung thư phổi, ung thư gan, tỷ lệ mắc ung thư miệng không cao, thuộc loại ung thư hiếm gặp, nhưng thật ra nó có mức độ nguy hiểm không hề nhỏ.
Yếu tố nguy cơ: Những nhóm người nào dễ mắc ung thư miệng.
Ung thư miệng là thuật ngữ chung cho các khối u ác tính xảy ra ở khu vực miệng và mặt, thường thì phạm vi hẹp của ung thư miệng bao gồm: niêm mạc má, nướu phía trên và dưới, tam giác phía sau các răng cối, đáy miệng, vòm miệng cứng và hai phần ba trước của lưỡi, chiếm từ 5% đến 20% khối u ác tính vùng đầu cổ.
Ung thư miệng thường gặp ở nam giới, độ tuổi từ 40 đến 60 là thời điểm cao điểm mắc bệnh ở trong nước, trong khi ở nước ngoài thường xảy ra ở độ tuổi trên 60. Ung thư miệng có tốc độ tiến triển nhanh chóng, vùng ảnh hưởng rộng và tiên lượng tương đối kém.
Ngoài việc nhai quả cau dẫn đến ung thư miệng, một số thói quen sinh hoạt không tốt cũng có thể gây ra:
Thói quen hút thuốc và uống rượu lâu dài. Hầu hết bệnh nhân ung thư miệng có tiền sử hút thuốc và uống rượu lâu dài, và mối nguy hiểm còn bình đẳng với thời gian và số lượng sử dụng thuốc lá cùng rượu. Những người vừa hút thuốc vừa uống rượu có nguy cơ mắc ung thư cao hơn, tối đa có thể lên đến 6 lần so với nhóm người không hút thuốc và không uống rượu.
Vệ sinh miệng kém. Thói quen vệ sinh miệng kém tạo điều kiện cho vi khuẩn hoặc nấm phát triển trong miệng, từ đó thuận lợi cho sự hình thành các chất gây ung thư nitrosamine và tiền thân của chúng.
Kích thích bởi dị vật kéo dài. Gốc răng hoặc mảnh răng nhọn, răng giả không phù hợp kéo dài kích thích niêm mạc miệng, thường tạo ra các vết loét chấn thương hoặc viêm mãn tính không lành lặn ở mép lưỡi hoặc niêm mạc má, các vết loét mãn tính không lành có thể chuyển biến thành ung thư.
Suy dinh dưỡng. Ung thư miệng liên quan đến việc thiếu vitamin A, vì vitamin A có vai trò duy trì cấu trúc và chức năng bình thường của biểu mô. Thiếu vitamin A có thể gây ra sự dày lên của niêm mạc miệng và tình trạng quá sản sừng. Hơn nữa, ung thư miệng cũng liên quan đến sự thiếu hụt vitamin B hoặc vi chất dinh dưỡng (như hàm lượng kẽm thấp trong thực phẩm). Ngoài ra, tổng lượng protein và protein động vật không đủ cũng liên quan đến ung thư miệng.
Các yếu tố kích thích khác. Kích thích tinh thần; ô nhiễm không khí, ô nhiễm nguồn nước, và nhiều hợp chất hóa học trong ô nhiễm thực phẩm có thể gây biến dạng, gây ung thư; mỹ phẩm kém chất lượng, son môi kém chất lượng với các ion kim loại nặng vượt mức quy định kích thích niêm mạc môi, dẫn đến tỷ lệ mắc ung thư môi tăng lên đột ngột.
Bên cạnh đó, sự liên quan giữa ung thư miệng và độ tuổi cũng rất rõ ràng, mức độ nguy hiểm tăng lên nhanh chóng theo độ tuổi, tỷ lệ mắc ung thư miệng ở nam giới 30 tuổi là 7/100.000, trong khi đến 60 tuổi con số này gần đạt 80/100.000.
Cảnh báo: Những dấu hiệu này có thể là dấu hiệu trước khi biến đổi thành ung thư.
Khám phá sớm ung thư miệng là chìa khóa tự nhận diện “tổn thương tiền ung thư”, đặc biệt là “hình thái nguy hiểm” và đặc điểm của “ung thư sớm”.
Trạng thái “tổn thương tiền ung thư” không phải là ung thư miệng, nhưng đây là tổn thương niêm mạc miệng có tiềm năng ác tính cao, theo nghiên cứu, các tác nhân kích thích tồn tại lâu dài hoặc không chú ý có thể làm gia tăng tỷ lệ chuyển biến ác tính lên đến hơn 10%, do đó sự xuất hiện của các đốm màu không bình thường trong miệng là một manh mối quan trọng báo hiệu cơ thể cần được kiểm tra y tế.
Tổn thương tiền ung thư của ung thư miệng bao gồm: bệnh lý niêm mạc miệng trắng, bệnh lý đỏ và viêm loét phẳng.
Bệnh lý trắng. Bệnh lý trắng là bệnh lý niêm mạc trắng phổ biến nhất, thể hiện qua sự xuất hiện của những đốm màu trắng, xám trắng hoặc có màu nâu trên niêm mạc miệng, những đốm trắng này không thể gạt bỏ và theo thời gian, màu sắc trở nên sâu hơn, bề mặt có thể dày lên, cứng lại, hơi nổi lên trên bề mặt, trong khu vực đốm trắng còn có thể xuất hiện các đốm nhăn hoặc nổi cộm, bề mặt thô ráp không mịn màng, có hình dạng giống như lông, sắc nhọn, u nhú hoặc hạt nhú nhỏ trắng, giai đoạn muộn có thể dẫn đến hoại tử, loét.
Bệnh lý đỏ. Bệnh lý đỏ có màu đỏ sáng, bề mặt mịn màng, chất mềm, không lồi lên trên bề mặt niêm mạc; bệnh nhân thường không có triệu chứng lâm sàng nào, chỉ thấy khó chịu khi ăn thực phẩm kích thích. Bệnh lý đỏ có cơ hội ác tính hóa cao hơn bệnh lý trắng, trong đó nhiều phần bệnh lý chính là ung thư tại chỗ hoặc ung thư xâm lấn.
Bệnh lý viêm loét phẳng. Bệnh lý viêm loét phẳng là bệnh lý phổ biến trên niêm mạc miệng, thường là tình trạng viêm bề mặt mãn tính không nhiễm trùng.
Sử dụng đánh răng: Thực hiện kiểm tra miệng định kỳ
Để ngăn ngừa ung thư miệng, nên thường xuyên kiểm tra niêm mạc miệng. Mọi người cũng có thể nhân cơ hội đánh răng hàng ngày để xem gương tự kiểm tra miệng:
Khuôn mặt. Đầu tiên kiểm tra xem mặt trái phải có đối xứng hay không, bao gồm cả da mặt và xương hàm trên và dưới. Tiếp theo kiểm tra làn da bề mặt, chú ý xem màu sắc có đồng nhất hay không, lưu ý những vị trí nổi bật như nốt ruồi, cục cứng có lớn hơn, dày hơn hoặc thay đổi màu sắc so với trước không.
Môi. Khi kiểm tra, dùng tay lộn môi trên và dưới ra ngoài, chú ý tình trạng màu sắc hoặc cấu trúc ở mọi khu vực có bất thường như vết loét hay nổi cộm.
Nướu. Khi kiểm tra, lộn môi ra ngoài để lộ nướu, đồng thời chú ý về phía má và lưỡi, xem có màu sắc bất thường hay không, chú ý bề mặt có khối u, vết loét, chảy máu và các răng bất thường.
Niêm mạc má. Bên trong má là vị trí dễ mắc ung thư miệng, bề mặt thường có hình dạng như nhú hoặc loét, gần chỗ nhai thường dễ bị răng cắn phải.
Lưỡi và cơ đáy miệng. Khi kiểm tra, đưa lưỡi ra ngoài miệng, di chuyển sang trái phải, kiểm tra độ linh hoạt của lưỡi, tình trạng bình thường sẽ rất linh hoạt. Sau đó cuốn lưỡi lại, kiểm tra mặt dưới lưỡi, xem hai mép lưỡi, tổ chức đáy miệng, dùng ngón tay kiểm tra xem liệu có cục nổi lên ở đáy miệng hay không.
Vòm miệng. Khi kiểm tra, ngả đầu ra sau, mở miệng có thể nhìn thấy (tức là đầu lưỡi chạm vào bề mặt phẳng mà nó tiếp xúc), chú ý có bất kỳ vết loét, bề mặt thô ráp hoặc nổi bật nào không.
Hai bên cổ. Khi kiểm tra, dùng tay sờ vào hai bên cổ kiểm tra xem có cục cứng nào không, bao gồm các nhóm hạch lympho lớn hơn 2 cm trong các vùng phía cổ.
Tác giả / Béo Gấu Ảnh / Mạng (vui lòng liên hệ để xóa) Phê duyệt / Ngô Kiến
Thành viên liên minh truyền thông y tế Trung Quốc
Cơ sở hợp tác cùng xây dựng Khoa học phổ biến Trung Quốc
Căn cứ phát triển khoa học phổ biến thành phố Trùng Khánh / Bệnh viện thúc đẩy sức khỏe thành phố Trùng Khánh
Dự án truyền thông và phổ biến khoa học của Ủy ban Khoa học và Công nghệ thành phố Trùng Khánh
Dự án nâng cao nhận thức về sức khỏe của Ủy ban Y tế Quốc gia.