Để đảm bảo hiệu quả tuyên truyền sức khỏe trong cuộc thi kiến thức sức khỏe người già lần thứ ba, ban tổ chức đã thu thập các bài viết phổ biến kiến thức sức khỏe phù hợp cho người cao tuổi từ các bệnh viện. Chúng tôi sẽ chia sẻ dần dần qua chuyên mục “Giảng đường sức khỏe”. Hôm nay, bác sĩ Thi Lệ Yên của Khoa Đau, Bệnh viện Đông Tây kết hợp huyện Đông Tân, Bắc Kinh sẽ đem đến cho chúng ta chủ đề “Đôi khi chóng mặt là do vấn đề cổ”. Chúng tôi chào đón các bạn cao tuổi đến học hỏi.
Chóng mặt là bệnh thường gặp và phổ biến ở người cao tuổi. Có nhiều bệnh có thể gây ra chóng mặt, trong đó bệnh lý mạch máu não là nguyên nhân phổ biến nhất, nhưng có tới 20% trường hợp chóng mặt lại do thoái hóa cột sống cổ gây ra.
Thoái hóa cột sống cổ còn được gọi là hội chứng cột sống cổ, bao gồm viêm khớp cột sống cổ, viêm cột sống cổ do tăng sinh, hội chứng chèn ép rễ thần kinh cột sống cổ, thoát vị đĩa đệm cột sống cổ, và là một bệnh lý phát sinh từ sự thay đổi thoái hóa. Nguyên nhân chủ yếu do lao động kéo dài gây tổn thương cột sống cổ, tăng sinh xương, thoát vị đĩa đệm hoặc dày dây chằng, dẫn đến chèn ép tủy sống cổ, rễ thần kinh hoặc động mạch đốt sống, gây ra một loạt các triệu chứng lâm sàng có chức năng bất thường. Các biểu hiện như sự không ổn định của đốt sống, di động không thẳng, sự xuất hiện của mấu xương, sự dày lên của dây chằng, và hẹp ống sống thứ phát gây ra kích thích hoặc chèn ép lên các rễ thần kinh, tủy sống, động mạch đốt sống và các tổ chức thần kinh giao cảm tại cổ, dẫn đến hàng loạt triệu chứng và dấu hiệu khác nhau.
Thoái hóa cột sống cổ có thể được phân thành: thoái hóa cột sống cổ kiểu cổ, thoái hóa cột sống cổ loại rễ thần kinh, thoái hóa cột sống cổ loại tủy, thoái hóa cột sống cổ loại động mạch đốt sống, thoái hóa cột sống cổ loại thần kinh giao cảm và thoái hóa cột sống cổ do chèn ép thực quản.
Nguyên nhân
1. Thay đổi thoái hóa của cột sống cổ
Thay đổi thoái hóa cột sống cổ là nguyên nhân chính gây ra thoái hóa cột sống, trong đó thoái hóa đĩa đệm là yếu tố quan trọng nhất, là nguyên nhân khởi phát của việc thoái hóa các cấu trúc cổ và dẫn đến một loạt các thay đổi bệnh lý về giải phẫu và sinh lý bệnh của thoái hóa cột sống. ① Thoái hóa đĩa đệm; ② Sự xuất hiện của khoảng trống giữa dây chằng và đĩa đệm cùng với sự hình thành phù nề; ③ Sự tăng trưởng xương ở bề mặt đốt sống tạo thành mấu xương; ④ Thoái hóa ở các vị trí khác của cột sống cổ; ⑤ Sự giảm kích thước và thể tích của ống sống.
2. Hẹp ống sống cổ bẩm sinh
Trong những năm gần đây, đã xác định rõ rằng đường kính ống sống cổ, đặc biệt là chiều dọc, không chỉ liên quan đến sự phát sinh và phát triển của thoái hóa cột sống mà còn có quan hệ mật thiết với chẩn đoán, điều trị, phương pháp phẫu thuật và đánh giá tiên lượng của thoái hóa cột sống. Một số người có sự thoái hóa cột sống mạnh nhưng không có triệu chứng, nguyên nhân chính là do chiều dọc ống sống rộng, trong khi một số bệnh nhân bị thoái hóa không nặng nhưng triệu chứng lại xuất hiện sớm và nghiêm trọng.
3. Tổn thương mãn tính
Tổn thương mãn tính là tình trạng vượt quá giới hạn hoạt động sinh lý bình thường hoặc sức chịu đựng tại vùng cục bộ. Vì khác với chấn thương rõ ràng hay tai nạn trong cuộc sống và công việc nên dễ bị bỏ qua, nhưng lại có mối liên quan trực tiếp đến sự xuất hiện, phát triển, điều trị và tiên lượng của bệnh lý thoái hóa cột sống. Nguyên nhân của tổn thương này chủ yếu do vài lý do sau:
1. Tư thế ngủ không tốt
Tư thế ngủ không tốt do kéo dài thời gian và không thể điều chỉnh kịp thời khi não đang ở trạng thái nghỉ ngơi, dẫn đến mất cân bằng cơ bắp, dây chằng và khớp bên cột sống.
2. Tư thế làm việc không đúng
Nhiều thống kê cho thấy một số công việc không đòi hỏi nhiều nhưng vẫn có tỷ lệ cao thoái hóa cột sống cổ, bao gồm những người làm việc gò lưng, như lao động nhà cửa, thợ thêu, nhân viên văn phòng và nhân viên đánh máy.
3. Tập thể dục không phù hợp
Nếu tập thể dục đúng cách sẽ có lợi cho sức khỏe nhưng hoạt động vượt khả năng chịu đựng của cổ hoặc những môn thể thao như đứng đầu và cổ làm điểm tựa có thể làm tăng tải trọng lên cột sống cổ, đặc biệt là khi không có sự hướng dẫn đúng đắn.
4. Dị tật bẩm sinh cột sống cổ
Thường thấy rằng khi kiểm tra sức khỏe cho người bình thường hoặc chụp phim nghiên cứu so sánh, có thể phát hiện một số bất thường trong đoạn cột sống cổ, trong đó khoảng 5% có sự dị dạng xương rõ rệt.
Chóng mặt là triệu chứng phổ biến ở những người bệnh thoái hóa cột sống cổ. Triệu chứng đặc trưng nhất của nhiều bệnh nhân thường là: khi đầu quay ở một vị trí nào đó, bất ngờ xuất hiện chóng mặt, nặng hơn thì có thể lảo đảo và thậm chí ngã. Một số bệnh nhân còn có cảm giác buồn nôn, trong những trường hợp cấp tính, bệnh nhân không thể ngẩng đầu, một số ít có triệu chứng nhìn đôi, nhãn cầu rung, ù tai và điếc. Nhiều người không rõ tại sao thoái hóa cột sống cổ lại gây chóng mặt, thực chất điều này là biểu hiện của bệnh thoái hóa cột sống cổ loại động mạch đốt sống và loại thần kinh giao cảm, cũng như bệnh nguyên nhân hỗn hợp.
Tại sao thoái hóa cột sống cổ lại gây ra chóng mặt?
Hiện nay, người ta thường cho rằng nguyên nhân chính gây chóng mặt do thoái hóa cột sống là do bệnh lý cột sống kích thích hoặc chèn ép lên đám rối thần kinh giao cảm xung quanh động mạch đốt sống, dẫn đến rối loạn co dãn của hệ thống động mạch xương sống hoặc động mạch trong và ngoài sọ, từ đó gây ra chóng mặt. Ngoài ra, còn có thể có những nguyên nhân khác:
1. Chèn ép mạch máu
“Động mạch đốt sống” là động mạch rất quan trọng cho việc cung cấp máu cho não, khi tổ chức bệnh lý ở cột sống cổ chèn ép lên nó sẽ làm cho mạch này bị hẹp, dẫn đến cung cấp máu không đủ, từ đó gây ra chóng mặt, đặc biệt khi bệnh nhân ngoái đầu, áp lực này càng rõ rệt.
2. Yếu tố cơ
Bệnh nhân thoái hóa cột sống cổ thường có triệu chứng đau cơ vùng cổ, điều này xảy ra là do co thắt cơ cổ và khi cơ cổ căng thẳng liên tục, sẽ gây ra cản trở lưu thông máu bên trong cơ, từ đó có thể phóng thích ra axit lactic, serotonins, các chất gây bệnh khác và gây chóng mặt.
3. Yếu tố thần kinh
Thoái hóa cột sống cổ gây kích thích, chèn ép hoặc kéo giãn lên các tổ chức nhạy cảm ở đầu dẫn đến chóng mặt. Bệnh lý ở vùng cổ kích thích, chèn ép hoặc làm tổn thương dây thần kinh cổ số hai và ba gây đau đầu, thường cảm thấy đau ở vùng gáy, đồng thời có thể thông qua phản xạ của tủy sống và nhân thần kinh sinh ba để phát tán cơn đau tới vùng đầu, từ đó dẫn đến hiện tượng chóng mặt ở bệnh nhân thoái hóa cột sống cổ.
Làm thế nào để xác định chóng mặt là do thoái hóa cột sống cổ gây ra?
Đặc trưng của chóng mặt do thoái hóa cột sống cổ gây ra: thường chóng mặt này sẽ xuất hiện khi quay hoặc cúi nghiêng đầu cổ, hoặc thay đổi tư thế. Nếu chóng mặt xảy ra đột ngột trong trạng thái nghỉ ngơi (khi ngủ or nằm ngửa) thì hầu hết không liên quan đến thoái hóa cột sống cổ. Đồng thời, hầu hết bệnh nhân chóng mặt nguyên phát đều kèm theo các triệu chứng đau, cứng cổ, giảm khả năng vận động. Nếu chóng mặt không kèm theo triệu chứng đau ở vùng cổ, thì rất có thể không phải do thoái hóa cột sống cổ gây ra. Nếu cảm thấy đầu nặng nề, chóng mặt như bị đè nặng, cảm thấy không có sức, thì thường là do thiếu máu não, hầu hết do các bệnh thần kinh nội khoa gây ra. Nếu cảm thấy chóng mặt, xung quanh như quay cuồng, giống như say rượu, thì loại chóng mặt này còn được gọi là “chóng mặt”, thường là do có vấn đề ở tai.
Chóng mặt do thoái hóa cột sống cổ phải điều trị như thế nào?
1. Nghỉ ngơi trong giai đoạn cấp tính, chú trọng đến việc nghỉ ngơi trên giường, tránh hoạt động ngồi dậy, để không làm tăng tải trọng cột sống cổ, làm trầm trọng thêm triệu chứng. 2. Điều trị bằng thuốc cần cải thiện lưu thông máu động mạch loại động mạch; cần ức chế thần kinh giao cảm đối với loại thần kinh giao cảm; đối với những bệnh nhân nghi ngờ có phản ứng viêm cũng nên cho thuốc chống viêm. 3. Vật lý trị liệu hiệu quả trong việc cải thiện lưu thông máu cục bộ, giảm co thắt cơ, cải thiện triệu chứng lâm sàng. 4. Các phương pháp điều trị biện chứng y học cổ truyền như châm cứu, đấm bóp có thể cải thiện tuần hoàn máu cổ và làm giảm co thắt cơ, đạt được hiệu quả tốt. 5. Tập rehabilitational nên tăng cường tập luyện cơ lưng cổ sau khi triệu chứng giảm rõ rệt, như là “Hỗ trợ năm điểm”, “Đối kháng đầu tay”, tăng cường ổn định cho cột sống cổ. 6. Điều trị phẫu thuật có thể giải thoát cho tổn thương chèn ép lên động mạch và tủy sống, tái thiết lập sự ổn định của cột sống, giảm hoặc loại bỏ kích thích thần kinh giao cảm, phục hồi độ cong sinh lý và tái thiết lập ổn định cho đoạn bị tổn thương.
Cần chú ý những điểm sau trong cuộc sống
1. Tránh và giảm chấn thương cấp tính như tránh nâng vật nặng, không phanh đột ngột, v.v. Đưa ra các tư thế không đúng để giảm bớt tổn thương, mỗi khi cúi hoặc ngửa đầu 1-2 giờ, cần thực hiện các động tác cổ để làm giảm độ căng của cơ.
2. Tránh kích thích lạnh, vì cái lạnh có thể làm co mạch cục bộ, giảm lưu thông máu và làm nặng triệu chứng.
3. Lựa chọn gối phù hợp, không quá cao cũng không quá thấp, giữ tư thế sinh lý trước cong cổ. Gối có độ cao khoảng 10cm, ở giữa thấp và hai đầu cao thành hình chóp có tác dụng nâng đỡ tốt cho cột sống cổ.
4. Trong cuộc sống hàng ngày, nếu xuất hiện khó chịu ở cổ, kiêng tự ý xoa bóp, vì có thể làm tăng tình trạng bệnh.
Giới thiệu tác giả:
Thi Lệ Yên, Khoa Đau, Bệnh viện Đông Tây kết hợp huyện Đông Tân, Bắc Kinh, có hơn 17 năm kinh nghiệm làm việc trong lĩnh vực đau, chuyên về trị liệu châm cứu, chặn thần kinh, điều trị đau rễ thần kinh bằng sóng radio, điều trị bằng plasma lạnh, phương pháp can thiệp ozone điển hình, phương pháp châm cứu cơ bản, giải phóng cơ và liệu pháp cấy ghép sinh học protein tiên tiến. Điều trị các bệnh như thoái hóa cột sống cổ, thoái hóa cột sống thắt lưng, bệnh khớp gối, bệnh khớp vai, viêm tấy gân mãn tính, hội chứng ống cổ tay, đau gót chân, khuỷu tay tennis, cơn đau đầu dai dẳng, chóng mặt và đau nửa đầu, mất ngủ, viêm khớp và viêm khớp dạng thấp, gây sưng và đau khớp, viêm cột sống dính khớp và các bệnh liên quan đến cột sống.