Hai tuần trước, bài viết đã cung cấp thông tin về ung thư ruột, cho mọi người biết rằng quá trình chuyển từ polyp sang ung thư thường mất 5-10 năm, vì vậy người có nguy cơ cao nên thực hiện nội soi để phòng ngừa hiệu quả.
Sau đó, một số bạn đã hỏi rằng có chuyên gia cho biết 90% ung thư ruột già xuất phát từ polyp ác tính, vậy làm thế nào để phòng ngừa polyp đại tràng? Và nếu phát hiện polyp đại tràng, cần điều trị như thế nào?
Vâng, nếu có người thực sự nghiêm túc đặt câu hỏi, thì theo nguyên tắc cung cấp thông tin, hôm nay chúng ta sẽ nói về polyp đại tràng.
Chuyên gia:
Trần Vệ Khánh
Giáo sư, bác sĩ chính của Khoa Tiêu hóa tại Bệnh viện Ung bướu thuộc Đại học Trùng Khánh. Ông có nghiên cứu sâu về điều trị lâm sàng các bệnh như chảy máu đường tiêu hóa, viêm tụy cấp tính, xơ gan và các biến chứng, bệnh viêm ruột, đặc biệt chuyên về các bệnh về dạ dày, ruột và gan, cũng như chẩn đoán và điều trị dưới nội soi.
Trương Kiến Vỹ
Bác sĩ chính tại Khoa Tiêu hóa, Bệnh viện Ung bướu thuộc Đại học Trùng Khánh, có bằng thạc sĩ. Ông chuyên điều trị ung thư đường tiêu hóa giai đoạn đầu, điều trị chảy máu đường tiêu hóa, chẩn đoán và điều trị bệnh gan cấp và mãn tính. Ông cũng thành thạo trong nhiều kỹ thuật nội soi và điều trị.
Cuộc sống thoải mái với nhiều thực phẩm ngon, nhưng lại dẫn đến polyp xấu trong ruột già.
Cùng với sự thay đổi thói quen ăn uống của con người hiện đại, ngày càng có nhiều bệnh nhân được phát hiện polyp đại tràng qua nội soi.
Polyp hình thành như thế nào? Polyp đại tràng là một loại tổn thương hệ tiêu hóa có liên quan chặt chẽ đến cấu trúc chế độ ăn uống. Việc tiêu thụ nhiều thực phẩm “cao chất béo, cao protein, cao năng lượng” có thể thúc đẩy tiết mật, dưới tác dụng của hệ vi khuẩn đường ruột có thể chuyển hóa mật thành acid mật thứ cấp, và acid mật thứ cấp có độc tính đối với tế bào biểu mô của lỗ tuyến ruột, gây tổn thương DNA của tế bào không thể phục hồi, những tế bào bị tổn thương này dần dần phát triển thành polyp.
Chất xơ thực vật có thể làm tăng lượng phân, làm cho phân hình thành, giữ ẩm trong phân, làm loãng các chất gây ung thư trong ruột, thúc đẩy quá trình thải trừ chất gây ung thư ra ngoài, và còn có khả năng hấp thụ muối mật có hại cho ruột. Thiếu chất xơ thực vật sẽ không thuận lợi cho việc bài tiết chất độc, làm tăng tỷ lệ phát sinh polyp.
Những “cục thịt” trong ruột
Đại tràng được chia thành năm phần: “manh tràng, ruột thừa, đại tràng, trực tràng và ống hậu môn”. Polyp đại tràng là thuật ngữ chỉ tất cả những khối u phát triển ra khỏi lòng ruột, giống như những “cục thịt” bên trong ống ruột.
Polyp đại tràng bao gồm các khối u lành tính và ác tính, hai loại polyp này thường không dễ phân biệt trong lâm sàng, trong khi chưa xác định rõ tính chất bệnh lý thì chúng đều có thể được gọi là polyp. Do đó, thuật ngữ polyp đại tràng trong lâm sàng không chỉ rõ tính chất bệnh lý của polyp.
Thông qua nội soi, có thể nhìn thấy nhiều dạng polyp với kích thước khác nhau. Những polyp nhỏ chỉ có vài milimet, trong khi những polyp lớn có thể lên đến vài centimet; về hình dáng, có polyp giống nấm, có polyp giống quả dâu tằm, có polyp giống những đỉnh nhỏ nhô lên; số lượng có thể từ 1 đến hàng chục, thậm chí toàn bộ ruột.
Rất nhiều lúc, dù trong ruột có polyp, cơ thể vẫn không có bất kỳ triệu chứng bất thường nào, nhiều người chỉ vô tình phát hiện ra trong các cuộc kiểm tra sức khỏe.
Ít nhất 90% ung thư đại trực tràng phát triển từ polyp
Hiện tại, đã xác định ít nhất 90% ung thư đại trực tràng là do polyp đại trực tràng chuyển biến thành.
Quá trình phát triển từ niêm mạc bình thường đến tăng sinh, hình thành adenoma và cuối cùng là ác tính, thường mất khoảng 5-10 năm, nhưng một số người có thể tiến triển nhanh chóng. Ví dụ, bệnh nhân mắc bệnh polyp gia đình, từ khi còn trẻ đã có nhiều polyp lớn nhỏ trong ruột, vì vậy ung thư là điều không thể tránh khỏi.
Cần lưu ý rằng: đường kính polyp càng lớn thì nguy cơ ác tính càng cao, và tỷ lệ mắc bệnh cũng tăng theo độ tuổi. Ung thư đại tràng thường thấy ở người trung niên và cao tuổi, nhưng ở Trung Quốc, ung thư đại tràng đang có xu hướng trẻ hóa, điều này có liên quan mật thiết đến các yếu tố môi trường, di truyền và thói quen sinh hoạt.
Hướng dẫn sàng lọc và chẩn đoán sớm ung thư đại trực tràng của Trung Quốc khuyến nghị bắt đầu sàng lọc ung thư đại trực tràng từ độ tuổi 50. Do đó, khuyến cáo những người trên 50 tuổi, dù có triệu chứng bất thường hay không, đều nên thực hiện một lần nội soi đại tràng để phát hiện sớm và điều trị kịp thời.
Đối với nhóm có nguy cơ cao, nên bắt đầu sàng lọc ung thư đại trực tràng định kỳ từ 40 tuổi. Những người có tiền sử gia đình mắc ung thư đại tràng, chế độ ăn ít chất xơ, hút thuốc, uống rượu, ăn thịt đỏ, lười vận động, thừa cân đều có nguy cơ cao mắc bệnh hơn người bình thường.
Nguy cơ ác tính của các loại polyp khác nhau không giống nhau
Polyp tăng sinh: Là loại polyp thường gặp nhất, là phản ứng của niêm mạc bình thường với kích thích từ bên ngoài, thuộc loại u lành tính, nên nguy cơ ác tính rất thấp.
Polyp viêm: Còn được gọi là polyp giả, là polyp dạng u hạt được hình thành do niêm mạc ruột bị kích thích mãn tính lâu dài, thường thấy ở bệnh nhân viêm đại tràng.
Adenoma ống: Là polyp lành tính phát xuất từ trực tràng hoặc đại tràng, và có thể tiến triển thành khối u ác tính. Đặc biệt phổ biến ở những người trên 50 tuổi. Tỷ lệ ác tính của loại polyp này khoảng 1%-5%.
Adenoma nhung: Ít gặp hơn, thường là đơn phát. Thường thấy nhất ở trực tràng, tiếp theo là đại tràng sigma. Loại polyp này có tỷ lệ ác tính cao gấp 10 lần so với adenoma ống.
Adenoma hỗn hợp: Tỷ lệ ác tính của loại này nằm giữa adenoma ống và adenoma nhung.
Các nghiên cứu hiện tại cho thấy hơn 95% ung thư đại tràng là do polyp adenoma trong đại tràng chuyển biến thành, polyp adenoma đã được công nhận là bệnh tiền ung thư của ung thư đại tràng.
Phẫu thuật nhỏ qua nội soi có thể cắt bỏ được, nhưng cần chú ý đến nguy cơ tái phát
Cùng với sự phát triển của công nghệ y tế, phẫu thuật cắt polyp qua nội soi có ưu điểm là vết thương nhỏ, an toàn hơn, ít biến chứng và chi phí thấp, hiện đã trở thành phương pháp điều trị chính cho polyp đại tràng. Tuy nhiên, đối với những polyp có kích thước lớn, việc cắt bỏ bằng nội soi khá khó khăn, vẫn cần phẫu thuật ngoại khoa.
Sau khi cắt bỏ polyp, môi trường trong ruột không thay đổi, các yếu tố di truyền vẫn không thay đổi, do đó vẫn có nguy cơ tái phát. Vì vậy, việc cắt bỏ polyp đại tràng kịp thời và kiểm tra định kỳ có thể giảm hiệu quả nguy cơ bị ung thư đại tràng. Thông thường, cho đến tuổi 80, sự xuất hiện của polyp trong ruột mới dần dần dừng lại, đặc biệt là những người béo phì, mỡ máu cao và có tiền sử gia đình có polyp dễ bị phát sinh polyp hơn.
Ba câu hỏi thường gặp
Q1: Polyp đại tràng “tiềm ẩn” như thế nào?
Phần lớn bệnh nhân polyp đại tràng không có triệu chứng lâm sàng nào, thường “tiềm ẩn” trong cơ thể mà không dễ bị phát hiện, ngay cả khi có triệu chứng như đầy bụng, tiêu chảy hay táo bón, cũng thường bị bỏ qua do triệu chứng nhẹ và không điển hình.
Một số polyp lớn có thể gây ra sự thay đổi thói quen đi tiêu, số lần nhiều hơn, phân có chất nhầy hoặc máu, nhưng nếu có đau bụng, rất ít bệnh nhân xuất hiện tình trạng chảy máu lâu ngày hoặc thiếu máu, hoặc có khối u thoát ra từ hậu môn.
Q2: Khi nào kiểm tra lại sau khi phát hiện polyp?
Hội Tiêu hóa Trung Quốc khuyến nghị rằng thời gian kiểm tra lại nội soi cho những người có nguy cơ cao mắc ung thư đại trực tràng là 3 năm; trong lâm sàng thường dựa trên kết quả kiểm tra bệnh lý từ nội soi, độ hoàn thiện của việc cắt bỏ, sự chuẩn bị của ruột, tình trạng sức khỏe, tiền sử gia đình và tiền sử bệnh để quyết định thời gian kiểm tra lại; đối với polyp độ nguy cơ thấp và trung bình, thời gian kiểm tra lại sau khi cắt bỏ nên được khuyến nghị trong khoảng 1-3 năm.
Trong các trường hợp sau đây, nên kiểm tra lại nội soi trong khoảng thời gian ngắn từ 3-6 tháng:
– Chuẩn bị ruột không tốt, không đạt yêu cầu chuẩn bị ruột chất lượng cao, ảnh hưởng đến tầm nhìn kiểm tra;
– Bất kỳ lý do nào dẫn đến việc kiểm tra toàn bộ đại tràng không hoàn thành lần trước;
– Tổng số polyp cắt bỏ trong cùng một lần vượt quá 10 cái;
– Polyp gốc rộng lớn hơn 1cm được cắt bỏ theo từng phần;
– Polyp nhung lớn hơn 1cm kèm theo tăng sinh dị dạng nặng;
– Polyp đã chuyển biến thành ung thư ở địa phương chưa đạt đến lớp dưới niêm mạc hoặc không muốn phẫu thuật cắt bổ sung.
Q3: Ai là người dễ bị “nhắm đến”?
– Có tiền sử gia đình mắc ung thư đường tiêu hóa;
– Có tiền sử bệnh viêm ruột;
– Có tiền sử táo bón mãn tính, tiêu chảy mãn tính, phân có chất nhầy và máu;
– Có tiền sử viêm ruột thừa mãn tính hoặc phẫu thuật cắt bỏ ruột thừa, bệnh về đường mật, tiểu đường;
– Có tiền sử xạ trị vùng bụng dưới;
– Sự xuất hiện của polyp cũng có liên quan đến chế độ ăn ít chất xơ, hút thuốc uống rượu lâu dài, cao tuổi và các yếu tố khác.
Phòng ngừa polyp đại tràng, bắt đầu từ các khía cạnh sau
1. Hình thành thói quen sống lành mạnh
Thuốc lá và rượu là những chất có tính axit rất cao, sự kích thích của rượu có thể làm tăng độ nhạy cảm của polyp, những người hút thuốc và uống rượu lâu dài sẽ dễ gây ra tình trạng axit trong cơ thể, từ đó kích thích hình thành polyp đại tràng, vì vậy việc bỏ thuốc lá và hạn chế rượu là rất cần thiết. Đồng thời, duy trì thói quen đi tiêu tốt là hữu ích cho việc phòng ngừa polyp đại tràng.
2. Kiểm soát chế độ ăn uống
Duy trì chế độ ăn thanh đạm, nên ăn nhiều rau quả và thực phẩm giàu chất xơ, tránh thói quen táo bón do thiếu chất xơ, đồng thời, hạn chế tiêu thụ thực phẩm chế biến sẵn có thể giảm đáng kể nguy cơ mắc polyp. Gần đây, có nghiên cứu cho thấy một số loại thuốc như aspirin có thể giúp phòng ngừa sự hình thành polyp.
3. Giữ tâm trạng tốt
Căng thẳng là một nguyên nhân quan trọng gây ra polyp đường ruột, khi tâm trạng con người bị căng thẳng quá mức, hệ thần kinh giao cảm kích thích sự co bóp của các cơ quan nội tạng, ức chế sự co bóp của dạ dày-ruột, dẫn đến tình trạng táo bón, vì vậy duy trì tâm trạng tốt và thái độ tích cực trong việc đối phó với áp lực là một biện pháp quan trọng trong việc phòng ngừa polyp đại tràng.
4. Tập thể dục hợp lý
Tập thể dục hợp lý có thể tăng cường sự co bóp của dạ dày-ruột, thúc đẩy sự bài tiết chất thải ra ngoài, giúp giảm thiểu nguy cơ mắc polyp.
5. Duy trì thói quen sống đều đặn
Cuộc sống cần có chế độ, những người có thói quen sống không đều đặn, chẳng hạn như thức khuya hay đi hát karaoke suốt đêm sẽ làm gia tăng sự axit hóa cơ thể, dễ mắc polyp đại tràng.
Tác giả: Béo Gấu
Người sửa duyệt: Trần Vệ Khánh, Trương Kiến Vỹ
Thành viên của Liên minh Truyền thông Y tế Trung Quốc
Cơ sở chung thông tin khoa học Trung Quốc
Cơ sở khoa học phổ biến thành phố Trùng Khánh / Bệnh viện Tăng cường sức khỏe thành phố Trùng Khánh
Dự án truyền thông và phổ biến khoa học của Ủy ban Khoa học Công nghệ thành phố Trùng Khánh
Dự án nâng cao sức khỏe cộng đồng của Ủy ban Y tế Quốc gia